En los últimos años, “Las Ondas de Choque en Ortopedia” se han consolidado en el tratamiento de determinadas patologías ortopédicas. Los resultados obtenidos han sido muy positivos ya que a diferencia de la cirugía, se trata de una técnica no invasiva y prácticamente carente de riesgos. Nuestro Centro es una vez más pionero en la Comunidad Valenciana en este tipo de Tratamiento, desde el año 2000.

Respecto a los mecanismos de actuación, actualmente hay 3 hipótesis por las cuales se cree que el tratamiento con Ondas de Choque Extracorpóreas alivia el dolor:

• Estimulan la reacción metabólica del tejido provocando cambios en la permeabilidad de la membrana celular y fenómenos de fagocitosis que tienen por objeto la reabsorción de la calcificación.
• Crean burbujas de cavitación que alteran o rompen la consistencia de las calcificaciones. No obstante la finalidad principal de las ondas de choque es mejorar la tendinopatia (disminución de sintomatología dolorosa y mejora de movilidad) y no romper la calcificación tendinosa, (considerada un proceso degenerativo) ya que muchas patologías tendinosas tratadas con ondas de choque no presentan calcificación.
• Inducen un efecto analgésico por una sobrestimulacion de los axones y aumentando el umbral del dolor. (Teoría del “gate control”).

Entre los efectos observados tras la terapia, destacamos:

• Reabsorción de depósitos de calcio en los tendones y bolsas sinoviales.
• Disminución de la inflamación en la zona y por consiguiente del dolor y las secuelas.
• Efecto analgésico que disminuye la sensibilidad al dolor.
• Normalización de la movilidad de la articulación (brazo, codo, hombro).
• Mayor tolerancia a los esfuerzos mecánicos.
• Osificación después del tratamiento en pseudoartrosis.

A nivel del Hombro

La causa más frecuente de hombro doloroso es la Tendinitis del Supraespinoso. Consiste en la inflamación de dicho tendón por el roce del mismo con estructuras óseas del hombro (acromion) al abusar de esfuerzos repetidos con el brazo en alto. Provoca dolor en el hombro a nivel de la cabeza del húmero al efectuar determinados movimientos. Tambien puede presentarse de forma espontanea (impidiendo adoptar posiciones cómodas para dormir). La tendinitis progresa llegando a provocar la limitación de la movilidad del hombro. En ocasiones coexiste un proceso degenerativo del tendón, con deposito de calcio y/o hidroxiapatita (tendinitis calcificante).

A nivel del Codo

Inflamación tendinosa de las inserciones musculares (sobre todo músculos extensores) en el Epicondilo lateral del codo, que produce dolor localizado en la parte externa del codo que aumenta con la presión local sobre el Epicóndilo y con la extensión de la muñeca y supinación del antebrazo. El dolor puede irradiarse a la parte externa del antebrazo, brazo e incluso de la mano, localizaciones donde pueden aparecer parestesias (sensación de adormecimiento). Es muy frecuente en la práctica del Tenis (mala técnica del golpe de revés), aunque también puede aparecer por movimientos de la actividad cotidiana.

Epicondilitis medial (“Codo de Golf”).
Inflamación tendinosa de las inserciones musculares (sobre todo músculos flexores) en el Epicondilo medial del codo (Epitroclea), que produce dolor localizado en la parte interna del codo que aumenta con la presión local sobre la Epitroclea (Epicóndilo medial) y con la flexión de la muñeca con el codo en extensión y el antebrazo en pronación. El dolor puede irradiarse a la parte interna del antebrazo, brazo e incluso de la mano, localizaciones donde pueden aparecer parestesias (sensación de adormecimiento). Es muy frecuente en la práctica del Golf (swing defectuoso), aunque también puede aparecer por movimientos de la actividad cotidiana.

A nivel de la Cadera

Bursitis Trocantérea
Produce dolor que se localiza en la región posteroinferior del trocánter mayor, pudiéndose irradiar a la nalga, el muslo o la región inguinal y que se debe a la inflamación de la bolsa del mismo nombre. El dolor es mas acusado por la noche mientras que por el día el dolor subagudo, continuo y se exacerba con la palpación local.

A nivel de la Rodilla

Tendinitis rotuliana

Inflamación del tendón rotuliano que conecta el hueso de la rotula (rodilla) con el hueso de la tibia (espinilla). Se caracteriza por un dolor en la zona situada entre la rótula y la parte superior-anterior de la tibia y por dificultades a la hora de saltar. Se acompaña de una sensación de pérdida de fuerza en la rodilla y por fuertes molestias al incorporarse tras permanecer sentado, al saltar, correr, caminar o al intentar ponerse en cuclillas.

A nivel del Pie

Inflamación dolorosa del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie (almohadilla plantar), principalmente a nivel del talón. El síntoma más común es el dolor en la parte inferior del talón que generalmente es agudo por la mañana al levantarse de la cama y dar los primeros pasos y va disminuyendo a lo largo del día. Al finalizar el día, el dolor puede ser reemplazado por un dolor sordo que mejora con el descanso. También se puede presentar tras periodos de inactividad (estar sentado un rato). Entre los factores de riesgo para el desarrollo de esta afección se pueden mencionar: problemas con el arco del pie (pies planos o cavos), obesidad, correr y un tendón de Aquiles corto.

Tendinitis Aquilea
Inflamación del tendón de Aquiles (tendón donde se insertan los músculos de la pantorrilla, principalmente los gemelos) en cualquier punto de su recorrido. El comienzo de los síntomas suele ser brusco, con dolor constante e intenso (que interrumpe el sueño), localizado en la región posterior del tobillo, frecuentemente al levantarse de la cama o después de estar un tiempo sentado. El dolor desaparece total o parcialmente con la marcha y vuelve con mayor intensidad durante y después de la actividad física. Conforme pasa el tiempo, el dolor se hace más constante, incluso permanente. La palpación del tendón pinzandolo con los dedos es dolorosa.