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| 1. LITOTRICIA URINARIA |
| ¿Qué es la litiasis urinaria? |
La litiasis urinaria es lo que comúnmente se
conoce como piedras en la vía urinaria. Es la
tercera enfermedad más común de las vías
urinarias tras las infecciones y las alteraciones prostaticas.
Los cálculos renales son estructuras cristalinas
incluidas en una matriz orgánica que se forman
en el riñón y posteriormente migran a
través del uréter hasta la vejiga.
El 70% de litiasis están constituidas por calcio
(26% oxalato cálcico). En menor proporción
encontramos las compuestas por fosfato-amonico-magnesico/estruvita
(10-15%), por ácido urico (5-10%) y por cistina
(2%).
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| ¿Qué puede producir las piedras en el
riñón o la vía urinaria? |
| Aunque su patogenia no es bien conocida, hay factores
que intervienen en su formación, como son:
- a) La Saturación:
La sobresaturación de sales litogenas puede
originar cálculos. Los factores que determinan
el límite de solubilidad de estas sales son
el pH urinario, la temperatura y la concentración
de la sal. Al aumentar la concentración de
una sustancia, la orina no puede mantenerla en solución
y se inicia la nucleación del cristal que
ira aumentado de tamaño; al unirse varios
núcleos se constituye el calculo.
- b) Inhibidores de la cristalización:
Son sustancias orgánicas o inorgánicas
presentes en la orina, que se unen a los iones formando
complejos solubles, que inhiben o retardan la cristalización.
Su déficit favorece la formación de
cálculos.
- c) Alteración del
pH urinario: Las variaciones del pH urinario
pueden influir en la formación de determinados
tipos de cálculos. El pH ácido favorece
los cálculos de ácido urico y el pH
alcalino los de fosfato-amonico-magnesico.
- d) Disminución del
volumen urinario: La reducción del
volumen de orina (por escasa ingesta de líquidos,
exposición solar, ejercicio físico
intenso) favorece la cristalización al aumentar
la concentración de las sales. El estasis
urinario favorece el crecimiento del núcleo
primitivo.
- e) Otros factores
como son:
- excesos en la alimentación
- transtornos metabólicos
- infecciones urinarias.
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| ¿Qué síntomas puede producir
la litiasis urinaria? |
Sólo un 20% de pacientes con litiasis urinaria
presentan el doloroso cólico nefrítico.
En el 80% restante puede haber obstrucción pero
no existir síntomas, o estos reducirse a molestias
lumbares, hematuria (sangre en la orina), infección
de orina (escozor al orinar), nauseas o vómitos.
Estos pequeños síntomas a veces no se
corresponden con la gravedad de la situación,
ya que pueden producir lesiones severas en el riñón
si el problema no es detectado a tiempo.
El cólico nefrítico se produce cuando
un cálculo procedente de las cavidades renales,
migra a través del uréter (estructura
que comunica el riñón con la vejiga vehiculizando
la orina), hacia la vejiga, para ser eliminado al exterior
a través de la uretra. Cuando esta migración
se ve interrumpida por alguna causa o circunstancia,
el cálculo se enclava o impacta en un lugar determinado
y causa los síntomas propios del cuadro del cólico
nefrítico.
Este cuadro se manifiesta por la aparición de
un dolor muy intenso y de tipo cólico (es decir
con intercrisis de discreto alivio y posterior empeoramiento
álgido) en la región costolumbar del lado
afecto, que se dirige posteriormente de forma descendente
hacia la fosa ilíaca, zona inguinal homolateral,
testículo en el varón y vulva en la mujer,
así como a la cara interna del muslo en ambos
sexos.
A veces se acompaña de síntomas urinarios
como son la hematuria (sangre en orina), el aumento
de la frecuencia miccional o polaquiuria con micciones
escasas en volumen, escozor miccional con cierto grado
de disconfort vesical y uretral miccional, sobre todo
cuando el cálculo está próximo
a la vejiga.
En ocasiones puede acompañarse de sensación
de plenitud y meteorismo. Se producen además
con frecuencia manifestaciones vegetativas consistentes
en un aumento de la frecuencia cardiaca, cierta alteración
en la presión arterial, palidez y sudoración
fría.
Cuando el cuadro se acompaña de fiebre se convierte
en un cólico renal séptico, proceso más
grave y que precisa una actuación más
urgente, ya que puede ser el origen de un grave proceso
séptico que puede conducir al shock. En circunstancias
especiales como los pacientes monorrenos, o en litiasis
bilaterales, el cólico puede también complicarse
con una falta de emisión de orina o anuria, que
puede ocasionar un deterioro rápido de la función
renal con importantes consecuencias sistémicas
para el afectado.
Si lo desea puede hacer el test
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| ¿De qué manera se puede tratar la Litiasis
urinaria?: |
| Como siempre son recomendables las Medidas
Preventivas:
- Ingerir abundante cantidad de líquidos
( 2 litros/día en invierno y 3 litros/día
en verano). Tras esfuerzos físicos se aumentará
la ingesta de líquidos.
- Reducir la sal y las especias en los alimentos.
- Evitar el abuso de café, tabaco y alcohol.
- Descanso suficiente y evitar fatigas y estrés.
Además de los fluidos, algunos medicamentos
pueden emplearse como terapia de ayuda en piedras
de pequeño tamaño y determinadas composiciones
(aproximadamente en un 18% de los casos).
Cuando un calculo se ha producido la Cirugía
continua siendo vigente en algunos casos:
- a) "Cirugía a cielo abierto":
Extirpación de la piedra a través
de una incisión lumbar o abdominal mediante
herida quirúrgica. Aplicable al 2% de casos.
- b) Cirugía Vía endoscópica:
A través de pequeños orificios practicados
en la piel (Nefrolitotomia Percutánea) o
a través del conducto urinario (Ureterorrenoscopia).
Aplicable al 20% de casos es un procedimiento relativamente
reciente. Nuestro Centro es uno de los pioneros
en el Tratamiento Endoscopico de la Litiasis Urinaria
con una amplia y larga experiencia, desde 1985.
Ambas técnicas requieren anestesia general
o espinal y un mínimo ingreso hospitalario.
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| Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque: |
Este procedimiento constituyen uno de los avances
tecnológicos más importantes de la Urología
en los últimos 25 años. Nuestro Centro
fue uno de los pioneros en España y el primero
de la Comunidad Valenciana, en implantar dicho tratamiento.
Desde 1985 se llevan realizadas unas 20.000 sesiones
de Litotricia Extracorporea en Nuestro Centro que han
resuelto el problema de litiasis a miles de pacientes,
antaño tributarios de Cirugía.
La Litotricia Extracorporea consiste en la fragmentación
de los cálculos urinarios mediante Ondas de Choque
aplicadas desde el exterior. Las ondas de Choque consisten
en un frente de presión positiva con un pico
inmediato y un descenso gradual.
Esta Onda de Choque es generada externamente entra en
el cuerpo y se propaga sin interferencias entre la impedancia
acústica del agua y la del tejido humano. En
la interfase tejido-cálculo, por la reflexión
parcial de la onda de choque, se establece una carga
de alta presión que inicia la destrucción
del cálculo. ( Para mas detalle ver apartado
de la web titulado “Que son las Ondas de Choque”).
La sesión de Litotricia tiene una duración
aproximada de 30 minutos y se realiza habitualmente
con sedación. No precisa ingreso hospitalario. |
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Una vez finalizado el tratamiento la piedra queda convertida
en arenillas que posteriormente serán eliminadas
por la orina, en un periodo que oscila de una semana
a un mes. (Si lo desea puede ver casos clínicos
de la Litiasis Urinaria).
CON UNA REVISION A TIEMPO SE PUEDE
DETECTAR PRECOZMENTE LA PATOLOGÍA Y EVITAR COMPLICACIONES.
Con una adecuada revisión medica se pueden detectar
precozmente las piedras en el riñón o
en el resto de la vía urinaria (Uréter,
vejiga, etc..). Es importante el diagnóstico
cuando los síntomas son mínimos y todavía
no existe lesión en el riñón. El
Equipo Médico valorará en cada caso el
tratamiento más
indicado.
Si desea una atención mas concreta y personal mediante una Consulta / revisión Medica en Nuestro Centro, solo tiene que:
Llamar al teléfono 96 369 48 86 (prefijo España 34).
Solicitarla a través del e-mail
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¿Qué
son las ondas de choque?
